Η κολπική μαρμαρυγή από μόνη της σπάνια είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή. Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται κυρίως από το αν προλαμβάνονται οι δύο βασικές επιπλοκές της, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν η αρρυθμία παρακολουθείται σωστά και τα συνοδά νοσήματα ρυθμίζονται, η επιβίωση πλησιάζει αυτή των συνομηλίκων χωρίς την πάθηση.
Γιατί η κολπική μαρμαρυγή επηρεάζει την επιβίωση
Στην κολπική μαρμαρυγή οι κόλποι της καρδιάς δεν συστέλλονται οργανωμένα. Το αίμα λιμνάζει, κυρίως μέσα στο ωτίο του αριστερού κόλπου, και μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος. Αν ο θρόμβος αποκολληθεί και καταλήξει στην εγκεφαλική κυκλοφορία, προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Παράλληλα, μια καρδιά που χτυπά για μεγάλο διάστημα γρήγορα και άτακτα εξασθενεί σταδιακά και μπορεί να οδηγηθεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Το ουσιαστικό ερώτημα, επομένως, δεν είναι πόσα χρόνια ζει κανείς με κολπική μαρμαρυγή, αλλά πόσο καλά ελέγχονται αυτοί οι δύο κίνδυνοι. Περισσότερα για την πάθηση και τη διάγνωσή της θα βρείτε στη σελίδα για την κολπική μαρμαρυγή.
Από τι εξαρτάται το προσδόκιμο ζωής
- Η αντιπηκτική αγωγή. Είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την πρόληψη του εγκεφαλικού. Η ένδειξη, το φάρμακο και η δοσολογία καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση το συνολικό προφίλ κινδύνου του ασθενή.
- Ο έλεγχος του ρυθμού και της καρδιακής συχνότητας. Με φαρμακευτική αγωγή, ηλεκτρική ανάταξη ή επεμβατικές μεθόδους, ώστε η καρδιά να μην επιβαρύνεται για μεγάλα διαστήματα.
- Τα συνοδά νοσήματα. Αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπνική άπνοια, αυξημένο σωματικό βάρος, βαλβιδοπάθειες και στεφανιαία νόσος επιδεινώνουν την αρρυθμία και επηρεάζουν την πρόγνωση. Η ρύθμισή τους μετράει όσο και η ίδια η αντιμετώπιση της μαρμαρυγής.
- Η καρδιακή λειτουργία κατά τη διάγνωση. Η κατάσταση των κοιλιών, των βαλβίδων και των στεφανιαίων αγγείων τη στιγμή που τίθεται η διάγνωση αλλάζει σημαντικά την εικόνα.
- Ο τρόπος ζωής. Το αλκοόλ και το κάπνισμα είναι γνωστοί εκλυτικοί παράγοντες επεισοδίων. Η τακτική, ήπια σωματική δραστηριότητα και η διατήρηση υγιούς βάρους λειτουργούν προστατευτικά.
Πότε η κολπική μαρμαρυγή αντιμετωπίζεται επεμβατικά
Όταν η αρρυθμία δεν ελέγχεται με φάρμακα ή όταν τα συμπτώματα επιμένουν, εξετάζεται η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής. Η μέθοδος απομονώνει τις εστίες που πυροδοτούν την άτακτη ηλεκτρική δραστηριότητα.
Υπάρχει και μια δεύτερη περίπτωση που συχνά περνά απαρατήρητη. Όταν ο ασθενής πρόκειται να χειρουργηθεί ούτως ή άλλως για άλλη καρδιακή πάθηση, για παράδειγμα για επέμβαση bypass ή για αντικατάσταση βαλβίδας, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αντιμετωπιστεί στον ίδιο χειρουργικό χρόνο. Στην ίδια επέμβαση μπορεί να γίνει και ο χειρισμός του ωτίου του αριστερού κόλπου, δηλαδή του σημείου όπου σχηματίζονται οι περισσότεροι θρόμβοι. Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα από την καρδιοχειρουργική ομάδα.
Σχετικά με το πότε μια βαλβιδοπάθεια οδηγεί σε χειρουργείο, δείτε και το άρθρο πότε χειρουργείται η αορτική βαλβίδα.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορώ να περπατάω και να γυμνάζομαι αν έχω κολπική μαρμαρυγή;
Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι, και η ήπια έως μέτρια δραστηριότητα θεωρείται ωφέλιμη. Το περπάτημα είναι η ασφαλέστερη αφετηρία, με σταδιακή αύξηση της διάρκειας και πάντα με προθέρμανση και αποθεραπεία. Ένας πρακτικός κανόνας έντασης είναι να μπορείτε να μιλάτε άνετα κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η έντονη, εξαντλητική προσπάθεια αποφεύγεται χωρίς έγκριση του ιατρού σας, ενώ αν λαμβάνετε αντιπηκτικά χρειάζεται προσοχή στις δραστηριότητες με κίνδυνο πτώσης ή τραυματισμού. Διακόψτε αμέσως και ζητήστε ιατρική βοήθεια αν εμφανιστεί πόνος στο στήθος, έντονη δύσπνοια, ζάλη ή τάση λιποθυμίας.
Τι πρέπει να τρώω και τι να αποφεύγω όταν έχω κολπική μαρμαρυγή;
Δεν υπάρχει τροφή που θεραπεύει την αρρυθμία. Το μοτίβο που συστήνεται είναι η μεσογειακή διατροφή, με λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά ολικής άλεσης, ελαιόλαδο και ψάρι, και με περιορισμό του αλατιού, της ζάχαρης και των επεξεργασμένων τροφίμων. Το αλκοόλ περιορίζεται ή αποφεύγεται, γιατί πυροδοτεί επεισόδια σε πολλούς ασθενείς, ενώ η καφεΐνη περιορίζεται εφόσον παρατηρείτε ότι σας επιβαρύνει. Τα βαριά γεύματα και η αφυδάτωση επίσης αποφεύγονται. Αν λαμβάνετε ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ, τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά δεν καταργούνται, αλλά η πρόσληψή τους πρέπει να παραμένει σταθερή από μέρα σε μέρα, σε συνεννόηση με τον ιατρό σας.
Πηγές
- NHS – Atrial fibrillation
- American Heart Association – Lifestyle Strategies for Atrial Fibrillation
- Mayo Clinic – Atrial fibrillation
Το παρόν κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την ιατρική συμβουλή. Η αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής εξατομικεύεται και αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
