Η κολπική μαρμαρυγή σπάνια είναι από μόνη της άμεσα απειλητική. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την πρόληψη του εγκεφαλικού, τον έλεγχο του ρυθμού και τη ρύθμιση των συνοδών παθήσεων.
Τι είναι η πρόπτωση και η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας και πώς θεραπεύονται;
Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στο εσωτερικό της καρδιάς και βοηθάει στην απρόσκοπτη κυκλοφορία του αίματος από τα πνευμόνια στο υπόλοιπο σώμα μας. Μερικές φορές, η βαλβίδα αυτή είναι «χαλαρή», δηλαδή ο μηχανισμός της έχει μια προδιάθεση να μην κλείνει σωστά. Αυτό ονομάζεται «πρόπτωση μιτροειδούς» και είναι στην ουσία μια γονιδιακή πάθηση που επηρεάζει περίπου το 2-5% του πληθυσμού.
Πότε χειρουργείται η αορτική βαλβίδα;
Η αορτική βαλβίδα είναι μία από τις τέσσερις βασικές καρδιακές βαλβίδες και βρίσκεται ανάμεσα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς και την αορτή, τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος. Ο ρόλος της είναι να επιτρέπει τη ροή του αίματος από την καρδιά προς το υπόλοιπο σώμα, εμποδίζοντας την επιστροφή του αίματος προς τα πίσω. Πρόκειται για μια «μονόδρομη» βαλβίδα που ανοίγει και κλείνει συγχρονισμένα με τον καρδιακό παλμό, εξασφαλίζοντας την ομαλή κυκλοφορία του αίματος.
Ποιες είναι οι πιο συχνές παθήσεις της αορτικής βαλβίδας;
Οι δύο πιο συχνές παθήσεις της αορτικής βαλβίδας είναι:
- Αορτική στένωση: Πρόκειται για στένωση του ανοίγματος της βαλβίδας, με αποτέλεσμα να εμποδίζεται η ροή του αίματος από την καρδιά προς την αορτή. Συνήθως προκαλείται από εκφύλιση λόγω ηλικίας, αλλά μπορεί να είναι και συγγενής ή αποτέλεσμα ρευματικού πυρετού.
- Αορτική ανεπάρκεια: Συμβαίνει όταν η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, με αποτέλεσμα το αίμα να επιστρέφει πίσω στην καρδιά μετά τη συστολή. Αυτό οδηγεί σε επιβάρυνση της καρδιάς και σταδιακή καρδιακή ανεπάρκεια.
Πότε χειρουργείται η αορτική βαλβίδα;
Η χειρουργική επέμβαση στην αορτική βαλβίδα συνιστάται όταν η στένωση ή ανεπάρκεια είναι σοβαρή και προκαλεί συμπτώματα, όπως δύσπνοια, στηθάγχη (πόνος στο στήθος), ζάλη. Ακόμα και χωρίς συμπτώματα, η επέμβαση μπορεί να κριθεί απαραίτητη αν οι εξετάσεις δείξουν επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας.
Η απόφαση για χειρουργείο βασίζεται:
- Στην εμφάνιση συμπτωμάτων
- στη σοβαρότητα της βλάβης και στις πιθανές αλλαγές που έχουν εμφανιστεί στην καρδιακή λειτουργία
- την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς
Η έγκαιρη χειρουργική ή διαδερμική αντιμετώπιση είναι καθοριστική, καθώς καθυστερημένη επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη της καρδιάς.
Ποιες είναι οι πιο συχνές
επεμβάσεις;
Οι κύριες χειρουργικές επιλογές είναι:
- Αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας: Η πιο κοινή προσέγγιση, όπου η παθολογική βαλβίδα αντικαθίσταται με μηχανική ή βιολογική πρόθεση. Μπορεί να γίνει με κλασικό χειρουργείο (ανοιχτή καρδιοχειρουργική) ή με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
- Διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI): Μια λιγότερο επεμβατική τεχνική για ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπου η νέα βαλβίδα τοποθετείται μέσω καθετήρα, συνήθως από τη μηριαία αρτηρία.
Τι πρέπει να προσέχει ένας ασθενής μετά από χειρουργείο αορτικής βαλβίδας;
Μετά το χειρουργείο αορτικής βαλβίδας, η μετεγχειρητική φροντίδα είναι καθοριστική για την επιτυχή ανάρρωση. Ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί πιστά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, να παρακολουθεί τακτικά τη λειτουργία της καρδιάς μέσω εξετάσεων και να λαμβάνει τη φαρμακευτική του αγωγή χωρίς διακοπή. Ειδικά στην περίπτωση μηχανικής βαλβίδας, είναι απαραίτητη η χρόνια αντιπηκτική αγωγή. Επιπλέον, η σταδιακή επιστροφή στη σωματική δραστηριότητα και υιοθέτηση ενός ισορροπημένου τρόπου ζωής συμβάλλουν στη μακροπρόθεσμη επιτυχία της επέμβασης.
Κάθε περίπτωση το πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας πρέπει να αξιολογείται εξατομικευμένα Ο Καρδιοχειρουργός Δρ. Ρομπελάκης και η εξειδικευμένη ομάδα του διαθέτουν επίσημη πιστοποίηση στην τοποθέτηση διαδερμικών βαλβίδων τελευταίας γενιάς, επιτυγχάνοντας εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα. Όλες οι διαδερμικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με προηγμένο υλικοτεχνικό εξοπλισμό, με υπερσύγχρονο υλικοτεχικό εξοπλισμό στις προηγμένες αίθουσες του Νοσοκομείου “Ερρίκος Ντύναν”.
Ελάχιστα Επεμβατική Επέμβαση Bypass
Στο πιο πρόσφατο webinar της Ομάδας Εργασίας Καρδιοχειρουργικής της HCS (Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία) συζητήσαμε επιλογές επαναιμάτωσης της καρδιάς. Ελάχιστα επεμβατικό bypass ή αγγειοπλαστική?
Είχα τη χαρά να συμπροεδρεύω με την Επ. Καθηγήτρια Vasiliki Androutsopoulou. Συμμετείχαν οι εξαιρετικοί συνάδελφοι Σωτήρης Μαρινάκης, Καθ. καρδιοχειρουργικής στην Πανεπιστημιακή Κλινική του Charleroi, ο εξαιρετικός επεμβατικός καρδιολόγος Adam Taleb, στο panel συμμετείχαν ο Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρίας Χειρουργικής Θώρακος Καρδιάς και Αγγείων Panagiotis Dedeilias, ενώ δεν μπορούσε να λείπει ο διευθυντής επεμβατικός καρδιολόγος Giannis Tsiafoutis.
Νομίζω ήταν απόλυτα επιτυχημένο, αφού αναπτύχθηκαν σύγχρονες απόψεις και τεχνικές! Θερμές ευχαριστίες!